O que é o índice de Apgar e para que serve

Criado nos anos 50 pela obstetra norte-americana Virginia Apgar, o Índice de Apgar, também denominado escala de Apgar, é um método rápido de avaliar o estado clínico e a saúde global do recém-nascido imediatamente após o nascimento.

Aliás, o primeiro teste é feito, exatamente, no primeiro minuto de vida do recém-nascido, repetindo-se, depois, aos cinco e aos 10 minutos.

O resultado, contabilizado numa escala de zero a 10, permite estabelecer com alguma segurança, qual o estado de saúde do bebé e se este inspira maiores cuidados e vigilância. Quanto mais alta é a pontuação obtida, melhor é o estado clínico do recém-nascido.

Que parâmetros são avaliados no Índice de Apgar?

Apenas com a ajuda de um estetoscópio e através da observação da equipa médica, é feita a avaliação de cinco parâmetros: respiração, frequência cardíaca, reflexos, tónus muscular e cor. Itens que, sendo algo subjetivos, podem ser quantificados por via da observação e da experiência dos profissionais de saúde.

A pontuação é atribuída da seguinte forma:

Respiração

• 0 - Não respira;
• 1 - A respiração é lenta e irregular, fraca e com suspiros;
• 2 - Chora vigorosamente.

Frequência cardíaca

• 0 - Não há batimento cardíaco;
• 1 - Menos de 100 batimentos por minuto;
• 2 - Mais de 100 batimentos por minuto.

Reflexos

• 0 - Não responde a estímulos;
• 1 - Faz caretas em resposta aos estímulos;
• 2 - Chora, espirra ou tosse como resposta a um estímulo.

Tónus muscular

• 0 - Músculos moles e caídos, sem atividade;
• 1 - Há alguma tensão muscular e os músculos estão fletidos.
• 2 - O bebé está ativo, tem os músculos tensos e fletidos.

Cor

• 0 - O bebé está pálido ou azulado;
• 1 - O bebé está rosado, mas azulado nas mãos e nos pés;
• 2 - O bebé está completamente rosado.

A interpretação dos resultados

A cada caraterística é atribuída uma pontuação, sendo que a pontuação mais alta para cada item é dois. Se estiver tudo bem com o bebé, este obterá um total de 10 pontos, embora este resultado seja pouco comum.

São poucos os bebés que obtêm a pontuação máxima em todos os parâmetros, a maior parte das vezes, porque as mãos e os pés se mantêm com uma cor azulada até estarem totalmente quentes.

A maioria dos recém-nascidos obtém uma pontuação superior a sete, o que é considerado um bom resultado.

Se o resultado no primeiro minuto estiver entre os cinco e os sete, significa que, provavelmente, o bebé teve problemas durante o parto, que levaram à redução de oxigénio no sangue e isso obriga a tomar medidas, como colocar o bebé a receber oxigénio e esfregá-lo vigorosamente para o aquecer.

Uma pequena percentagem de recém-nascidos, nomeadamente os prematuros ou que nasceram por parto de cesariana de emergência, têm um índice inferior a cinco, e, por norma, a baixa pontuação está relacionada com problemas respiratórios ou ao nível do coração.

Se o índice de Apgar for muito baixo, o bebé poderá necessitar de suporte respiratório.

Quais as implicações dos resultados na saúde do bebé?

O teste de Apgar não deteta qualquer doença, simplesmente, serve de referência para avaliar o estado fisiológico do bebé no momento do nascimento.

Uma pontuação inicial baixa não implica que o bebé venha a ter problemas de saúde no futuro depois de lhe ter sido prestada a assistência necessária para responder às necessidades do momento.

Vale ressaltar que o teste possui limitações, pois o bebé poderá nascer saudável, contudo, apresenta uma pontuação baixa, em virtude de outros fatores, como complicações no trabalho de parto, cesariana de urgência, parto prematuro, entre outros.