Entorses: tudo o que precisa de saber

As entorses envolvem o estiramento ou rotura de ligamentos e ocorrem frequentemente nos tornozelos, joelhos e pulsos. As lesões desportivas e as quedas são as causas mais comuns.

Dor, inchaço, hematomas e dificuldade em mover a articulação são alguns dos sintomas típicos. O tratamento pode passar por repouso, gelo, compressão e elevação. Mas em alguns casos pode exigir fisioterapia ou até mesmo cirurgia.

Saiba tudo sobre esta lesão musculoesquelética e quando deve procurar ajuda médica.

O que são entorses?

As entorses são lesões nos ligamentos, que são faixas fortes e flexíveis de tecido fibroso que unem os ossos nas articulações. Os ligamentos funcionam como "cordas" que estabilizam as articulações, garantindo que estas se movam apenas nas direções adequadas e dentro dos seus limites normais.

Uma entorse ocorre quando uma articulação é forçada para além do seu limite natural, seja por um movimento brusco, uma queda ou um impacto. Isso pode causar o estiramento excessivo das fibras ligamentares ou, em casos mais graves, a sua rotura parcial ou total.

Ao contrário de uma distensão muscular, que envolve lesões nos músculos ou tendões, as entorses afetam especificamente os ligamentos, que conectam os ossos.

Quais são as entorses mais comuns?

As entorses mais comuns ocorrem em articulações frequentemente sujeitas a movimentos bruscos ou excessivos, sendo estas as mais afetadas: 1, 2, 5 e 7

• Tornozelo, incluindo as chamadas entorses altas do tornozelo, é a entorse mais comum. São particularmente recorrentes em desportos que envolvem corrida, saltos ou mudanças rápidas de direção;
• Pulso, muitas vezes associadas a quedas em que a pessoa tenta amparar-se com a mão;
• Joelho, comuns em atividades que exigem torção ou impacto na articulação;
• Dedos, frequentes em desportos de contacto ou com bola;
• Polegar, frequentemente lesionado em quedas ou em desportos como o esqui.

As entorses são uma das lesões mais frequentes, sobretudo entre praticantes de desporto, mas podem acontecer a qualquer pessoa no dia a dia.

Profissionais com tarefas fisicamente exigentes ou que praticam atividades com movimentos repetitivos também estão mais sujeitas.

Quais são os sintomas de uma entorse?

Os sintomas de uma entorse variam consoante a gravidade da lesão, mas os mais comuns incluem:

• Dor, especialmente ao tocar na zona afetada, ao colocar peso sobre ela ou ao tentar utilizá-la normalmente;
• Inchaço, que pode surgir logo após a lesão;
• Hematomas ou descoloração da pele, que podem aparecer de imediato ou nos dias seguintes;
• Dificuldade em mover a articulação ou amplitude de movimento reduzida, sendo por vezes doloroso ou mesmo impossível fazê-lo;
• Instabilidade na articulação, com sensação de fraqueza ou de que não se consegue apoiar ou movimentar com segurança;
• Rigidez articular, dificultando o movimento normal;
• Estalo no momento da lesão, que algumas pessoas ouvem ou sentem quando o ligamento se lesiona;
• Espasmos musculares ou cãibras podem também ocorrer em alguns casos.

Se sentir dor intensa, inchaço significativo ou incapacidade de movimentar a articulação, é importante procurar avaliação médica.

Como tratar uma entorse?

O tratamento de uma entorse depende da sua gravidade, mas, na maioria dos casos, pode ser feito em casa com medidas simples. O método mais vezes recomendado é o "método RICE" (em inglês), que inclui:

• Repouso (Rest): evitar usar a articulação lesionada para permitir a recuperação;
• Gelo (Ice): aplicar gelo na zona afetada durante 15 a 20 minutos, várias vezes por dia, nas primeiras 48 horas para reduzir o inchaço e a dor;
• Compressão (Compression): usar uma ligadura elástica ou uma faixa de compressão para ajudar a controlar o inchaço;
• Elevação (Elevation): manter a área lesionada elevada, sempre que possível.

Além disso, pode ser recomendada a toma de analgésicos ou anti-inflamatórios, como o paracetamol ou o ibuprofeno, para aliviar a dor.

Em casos moderados ou graves, pode ser necessário uso de talas ou muletas e fisioterapia para recuperar a mobilidade e a força muscular.

Quando deve procurar um médico?

Deve procurar assistência médica se:

• A dor for intensa ou piorar com o tempo;
• Tiver incapacidade total de se mover ou apoiar na articulação afetada;
• Existirem deformidades visíveis, como desalinhamento da articulação;
• O inchaço e os hematomas forem extensos e aparecerem rapidamente;
• Tiver formigueiro, dormência ou perda de sensibilidade na zona lesionada;
• Os sintomas não melhorarem ao fim de poucos dias com os cuidados em casa;
• Tiver sofrido lesões semelhantes anteriormente ou se tiver instabilidade persistente.

Estas situações podem indicar uma entorse grave ou outra lesão associada, como uma fratura ou rotura ligamentar.

Nestes casos, o médico faz uma avaliação clínica, observando a zona afetada, avaliando o grau de dor, inchaço, hematomas, estabilidade e amplitude de movimentos.

Pode também pedir exames de imagem, como uma radiografia (para excluir fraturas), uma ecografia ou uma ressonância magnética (em casos mais complexos), para avaliar possíveis lesões dos ligamentos e tecidos moles.

Quanto tempo demora a recuperação de uma entorse?

O tempo de recuperação depende da gravidade da entorse:

• Leve (grau I): pode recuperar em 1 a 2 semanas com repouso e cuidados simples;
• Moderada (grau II): a recuperação pode demorar entre 3 a 6 semanas, com possível necessidade de fisioterapia;
• Grave (grau III): pode levar várias semanas a alguns meses para uma recuperação completa e, em certos casos, pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Independentemente do grau, a reabilitação adequada é essencial para evitar recorrências e recuperar totalmente a função da articulação.

Como prevenir entorses?

Embora nem sempre seja possível evitar completamente uma entorse, especialmente durante a prática desportiva, há várias medidas que pode adotar para reduzir o risco deste tipo de lesão.

Se tem tendência para sofrer entorses frequentes, pode ser sinal de fraqueza muscular ou instabilidade articular crónica. Nestes casos, fale com o seu médico. Exercícios de reabilitação e estabilidade podem ajudar a fortalecer os músculos à volta da articulação e a prevenir novas lesões.

Lembre-se: o melhor suporte para as suas articulações são os seus próprios músculos. Quanto mais forte e equilibrada estiver a estrutura muscular, menor será o risco de uma entorse.

Durante o exercício físico ou prática desportiva

Para prevenir as entorses na prática desportiva:

• Faça sempre um bom aquecimento e alongamentos antes de iniciar a atividade e alongamentos no final;
• Utilize calçado adequado, bem ajustado e com bom suporte;
• Use equipamento de proteção apropriado à modalidade praticada;
• Aumente gradualmente a intensidade e duração dos treinos. Muitas entorses acontecem quando se tenta fazer muito, demasiado depressa;
• Hidrate-se adequadamente, antes, durante e depois do exercício;
• Respeite o descanso, evite treinar com dores e dê tempo ao corpo para recuperar entre atividades intensas;
• Evite praticar o mesmo desporto todo o ano, sem pausas, para prevenir o desgaste repetitivo das articulações.

No dia a dia

Para prevenir as entorses durante as atividades diárias:

• Mantenha-se em forma. O excesso de peso e a falta de condição física aumentam o risco de lesões;
• Faça exercícios regulares de fortalecimento e flexibilidade, sobretudo se tem uma atividade profissional fisicamente exigente ou prática desportiva regular;
• Use calçado adequado;
• Evite sapatos de salto alto;
• Mantenha o ambiente doméstico e de trabalho seguro, livre de obstáculos que possam provocar quedas;
• Utilize o equipamento certo para alcançar objetos em altura, em vez de subir para cadeiras ou bancadas;
• Se tem dificuldades de mobilidade ou risco acrescido de quedas, use ajudas técnicas como bengalas ou andarilhos.

Perguntas frequentes sobre entorses

Respondemos às perguntas mais frequentes para o ajudar a entender melhor como lidar com esta lesão e como recuperar de forma eficaz.