Dismenorreia: como tratar esta dor

A dismenorreia é o termo clínico para as dores menstruais fortes que são causadas por contrações uterinas devido à libertação de substâncias inflamatórias. Esta dor é semelhante a uma cólica e pode causar outros sintomas como, por exemplo, náuseas, dor de cabeça ou dor nas pernas.

Trata-se da principal queixa ginecológica em mulheres jovens que têm essas dores, normalmente, um a dois dias durante o período menstrual, podendo também aparecer na véspera da menstruação. As dores podem ser ligeiras a moderadas, no entanto há casos em que podem ser bastante fortes, impossibilitando a realização das atividades diárias.

A dismenorreia pode ser primária - a dor é recorrente - ou pode ser secundária, resultando de distúrbios do sistema reprodutivo. Ambas as situações podem ser tratadas.

Dismenorreia: o que é, causas, sintomas, tratamento e prevenção

É normal sentir dores ligeiras durante a menstruação, não sendo, por isso, motivo para preocupações na maioria dos casos. No entanto, deve ser feita a avaliação por um médico especialista no caso de dores menstruais mais intensas que afetem o bem-estar e o dia a dia da mulher para despistar causas e definir o tratamento adequado.

O que é?

A dismenorreia é o termo médico para designar as dores da menstruação ou cólicas menstruais. Dependendo da intensidade da dor, esta pode ser incapacitante, impedindo atividades diárias normais como, por exemplo, trabalhar ou estudar.

É uma situação mais comum na adolescência, podendo começar na primeira menstruação e continuar ou diminuir ao longo da vida. Também pode surgir na idade adulta, devido a doenças como endometriose ou mioma.

Existem dois tipos de dismenorreia:

Primária: são as dores menstruais comuns e recorrentes e que não são causadas por outras doenças. Na sua causa encontra-se a elevação dos níveis de prostaglandinas, as quais são produzidas no revestimento do útero, e que promovem fortes contrações no músculo uterino e vasoconstrição da circulação local. Essa alteração promove o surgimento da dor menstrual, mas também pode acompanhar sintomas como náuseas ou cefaleias.

Normalmente, a dor pode durar entre 12 a 72 horas e pode ter outros sintomas, como náuseas, fadiga e até diarreia.

A dismenorreia primária pode-se tornar menos dolorosa com o avanço da idade e pode desaparecer completamente com uma gravidez.

Secundária: a sua causa pode ser doença ou infeção como as doenças sexualmente transmissíveis, que afeta os órgãos reprodutores femininos e tem um início mais tardio, geralmente após os 30 anos. O uso do dispositivo intrauterino também pode causar dismenorreia, caso exista uma reação inflamatória local.

A dor começa no início do ciclo menstrual e persiste durante todos os dias da menstruação, podendo até piorar ao longo dos dias. A dor pode ser acompanhada de outros sintomas como dor ou desconforto durante ou depois das relações sexuais ou sangramento anormalmente intenso e abundante.

Quais as causas?

A dismenorreia primária é causada pela libertação de substâncias inflamatórias que causam contrações no útero.

A dismenorreia secundária pode ser causada por algumas doenças que incluem:

• Endometriose: condição na qual o tecido que reveste o útero é encontrado fora do útero que também pode sangrar e causar dores;
• Adenomiose: condição na qual o revestimento do útero cresce no músculo do útero, ficando o útero maior do que o normal;
• Doença inflamatória pélvica: infeção geralmente causada por bactérias presentes na vagina e transmitidas a partir de relação sexual e que, disseminam para o colo do útero. Acometendo o útero, podem, então, evoluir para doença inflamatória pélvica;
• Estenose cervical: estreitamento do colo do útero ou a abertura do útero;
• Miomas: tumores benignos que se desenvolvem no interior, exterior ou nas paredes do útero.

Quais os principais sintomas?

Além das dores menstruais, a dismenorreia pode incluir sintomas como:

• Dores de cabeça;
• Náuseas;
• Diarreia;
• Fadiga excessiva;
• Dor lombar;
• Dor nos quadris;
• Dor na parte interna das coxas;
• Dor nas pernas;
• Sensação de pressão no abdómen;
• Tonturas.

Qual o tratamento para a dismenorreia?

O tratamento da dismenorreia primária inclui a utilização de fármacos como paracetamol, ibuprofeno, contracetivos orais e progesterona.

No caso da dismenorreia secundária, além da medicação para aliviar as dores, o médico também irá indicar o tratamento para a doença que a causa, podendo este ser cirúrgico no caso de endometriose ou miomas.

Existem ainda outras medidas simples que ajudam a aliviar as dores, nomeadamente massagear ou colocar um saco de água quente na zona lombar ou no abdómen; praticar exercício físico e evitar a cafeína, álcool e tabaco.

Como prevenir?

Não é possível prevenir, no entanto, uma dieta equilibrada e exercício físico regular podem contribuir para dores menstruais menos intensas.

Uma vez que este quadro pode ter inúmeras causas, é importante não subestimar os sintomas. Em caso de persistência, é importante uma avaliação por um médico ginecologista a fim de se excluírem outras causas ou uma maior gravidade da situação.