Tem plaquetas baixas? O que significa e como tratar

A trombocitopenia ocorre quando há uma contagem de plaquetas baixas. Estas células do sangue, também chamadas trombócitos, desempenham um papel essencial na coagulação, ajudando a estancar hemorragias. Quando os valores estão abaixo do normal, podem surgir sintomas preocupantes e complicações.

Quer saber mais sobre esta condição e o que pode fazer? Continue a ler.

O que significa ter plaquetas baixas?

Uma contagem baixa de plaquetas significa que o número destas células no sangue está abaixo do intervalo considerado normal, que varia entre 150.000 e 450.000 por microlitro de sangue. Esta condição, chamada trombocitopenia, pode ser leve, moderada ou grave, consoante a diminuição verificada do número de plaquetas.

A condição pode afetar tanto crianças quanto adultos. Além disso, uma pequena percentagem de gestantes pode desenvolver trombocitopenia leve antes do parto.

A trombocitopenia pode ser temporária ou crónica, podendo ocorrer devido a diferentes fatores, como doenças autoimunes, infeções, efeitos secundários de medicamentos ou condições que afetem a medula óssea, onde são produzidas as plaquetas.

Em casos graves, pode aumentar o risco de hemorragias internas e outras complicações sérias.

Quais os sintomas?

Os sintomas de plaquetas baixas variam consoante a gravidade do quadro. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma, enquanto outras podem manifestar sinais como:

• Hemorragias frequentes ou prolongadas, incluindo sangramento nasal, gengival ou hemorragias menstruais intensas.
• Hematomas fáceis e extensos sem causa aparente.
• Pequenas manchas vermelhas na pele (petéquias), sobretudo nas pernas e pés, que não desaparecem com pressão.
• Púrpura, manchas vermelhas, roxas ou acastanhadas causadas por hemorragias sob a pele.
• Sangue na urina, fezes ou vómito, podendo apresentar-se como sangue visível ou uma coloração escura e alcatroada.
• Fadiga e fraqueza, que podem estar associadas a outras condições subjacentes.
• Baço aumentado, quando este retém um número anormal de plaquetas, reduzindo a sua presença na circulação sanguínea.

Na maioria dos casos ligeiros, a trombocitopenia não apresenta sintomas, sendo detetada apenas em análises de rotina. No entanto, se notar episódios de sangramento anormal ou manchas na pele sem motivo aparente, é essencial consultar um médico para uma avaliação detalhada.

O que pode causar plaquetas baixas?

A trombocitopenia pode ser causada por produção insuficiente de plaquetas na medula óssea, destruição acelerada ou retenção excessiva no baço.

As principais causas incluem:

• Doenças autoimunes, como púrpura trombocitopénica imune, Lúpus e artrite reumatoide.
• Infeções virais, como dengue, hepatite C e VIH.
• Anemia aplástica, que compromete a produção de células sanguíneas.
• Cancros do sangue, como leucemia e linfoma.
• Efeitos secundários de medicamentos, incluindo quimioterapia, antibióticos, anti-inflamatórios e heparina.
• Deficiências nutricionais, como falta de vitamina B12, ferro ou ácido fólico.
• Consumo excessivo de álcool, que interfere na produção de plaquetas.
• Doenças hepáticas, como cirrose, que podem causar hiperesplenismo (aumento do baço e destruição excessiva de plaquetas).
• Síndromes raras, como púrpura trombocitopénica trombótica e síndrome hemolítico-urémico, que levam à formação anormal de coágulos.
• Gravidez, podendo causar uma trombocitopenia ligeira e transitória.
• Bacteremia, infeção grave no sangue que pode destruir plaquetas.

Outros fatores de risco:

• Exposição a substâncias tóxicas, como pesticidas, arsénio e benzeno, que podem afetar a produção de plaquetas.
• Cirurgia e dispositivos médicos, como válvulas cardíacas artificiais, que podem destruir plaquetas mecanicamente.
• História familiar, pois algumas formas de trombocitopenia podem ser hereditárias.

A identificação da causa específica da trombocitopenia é essencial para um tratamento adequado.

Quais as complicações?

Quando as plaquetas estão muito baixas, o risco de hemorragias graves aumenta. Algumas das possíveis complicações incluem:

• Hemorragias internas, que podem afetar o trato gastrointestinal ou o cérebro, representando risco de vida. A trombocitopenia grave pode causar hemorragias cerebrais espontâneas, especialmente quando a contagem de plaquetas está abaixo de 10.000 por microlitro.
• Dificuldade na cicatrização, com cortes e feridas a demorarem mais tempo a sarar.
• Anemia, resultante da perda contínua de sangue, o que pode reduzir os glóbulos vermelhos e causar fadiga e fraqueza.
• Hemorragias espontâneas, que podem ocorrer sem qualquer lesão visível, afetando gengivas, olhos, bexiga ou outros órgãos.
• Acidente vascular cerebral (AVC) e enfarte do miocárdio, embora raros, podem ocorrer devido a desequilíbrios na coagulação, aumentando o risco de coágulos sanguíneos.

Sem tratamento adequado e acompanhamento médico, a trombocitopenia pode ser fatal.

Como é feito o diagnóstico e tratamento de plaquetas baixas?

O diagnóstico da trombocitopenia é feito mediante exames de sangue. O principal é o hemograma completo, já que permite medir o número de plaquetas na corrente sanguínea.

Também podem ser realizados outros exames, como o esfregaço de sangue, testes de coagulação e, em alguns casos, uma biópsia da medula óssea para avaliar a produção de plaquetas.

O médico também poderá fazer um exame físico e analisar o historial clínico do paciente, procurando sinais de hemorragias ou aumento do baço, e questionar sobre medicamentos e doenças recentes.

O tratamento das plaquetas baixas depende da causa e gravidade. Em casos ligeiros, pode não ser necessário qualquer tratamento. Quando a contagem de plaquetas está muito baixa ou há risco de hemorragias, podem ser utilizados os seguintes tratamentos:

• Medicamentos, como corticosteroides para reduzir a destruição das plaquetas pelo sistema imunitário ou agonistas do recetor da trombopoietina para estimular a sua produção.
• Transfusões de plaquetas, em situações de emergência ou quando há hemorragias significativas.
• Suspensão de medicamentos que possam estar a causar a trombocitopenia.
• Tratamento da doença subjacente, como infeções ou condições autoimunes.
• Esplenectomia (remoção do baço), em casos mais graves onde o baço esteja a reter número elevado de plaquetas.

Cada caso deve ser avaliado individualmente por um médico, para determinar a melhor abordagem terapêutica.

Que cuidados ter?

Se tem trombocitopenia, é importante adotar alguns cuidados para reduzir o risco de hemorragias e complicações. Eis algumas recomendações essenciais:

• Evite atividades de risco. Desportos de contacto, como boxe, futebol e artes marciais, aumentam o risco de lesões e hemorragias. Consulte o seu médico para saber quais as atividades físicas seguras para si.
• Tenha atenção aos medicamentos. Alguns fármacos, como a aspirina, o ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINE), podem dificultar a coagulação do sangue. Fale com o seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre, suplemento ou remédio natural.
• Modere o consumo de álcool. O álcool pode afetar a produção de plaquetas. Pergunte ao seu médico qual a quantidade segura para si.
• Mantenha uma boa higiene oral. Utilize uma escova de dentes macia para evitar sangramento das gengivas e reduza a necessidade de procedimentos dentários invasivos.
• Adote um estilo de vida saudável. Se fuma, pare. Fumar pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Uma alimentação equilibrada, rica em ferro, vitamina B12 e ácido fólico, pode ajudar a manter a saúde do sangue.
• Tome precauções no dia a dia. Use sempre o cinto de segurança no carro e luvas ao manusear objetos cortantes para evitar ferimentos.
• Esteja atento a sinais de hemorragia. Se notar sintomas como hematomas frequentes, sangramento prolongado ou hemorragias inesperadas, informe o seu médico de imediato.

O acompanhamento médico regular é fundamental para monitorizar os níveis de plaquetas e ajustar o tratamento, se necessário. Seguir estas recomendações pode ajudá-lo a levar uma vida mais segura e equilibrada.

Perguntas frequentes